Wie gefährlich ist Aspirin? Studie und NDR-Filmbericht
Liebe Leserin, lieber Leser,
wer kennt sie nicht, die Acetylsalicylsäure, kurz ASS genannt. U. a. als Aspirin® auf dem Markt, überschreitet die Weltjahresproduktion mittlerweile immerhin die 50.000 Tonnen-Grenze. Das ergibt 100 Milliarden Tabletten a´ 500mg. Mit anderen Worten: Auf jeden Erdenbürger, ob Baby oder Greis, ob Eskimo oder Südafrikaner, entfallen so 20 Tabletten jährlich.
8,3 Millionen Menschen nehmen täglich ASS gegen Kopfschmerzen. Und zwei Drittel der Leistungssportler, Marathon- und Hobby-Marathonläufer geben es sich, rein prophylaktisch, vor jedem Wettkampf. Schmerzbehandlung fällt schließlich nicht unter Doping.
Wirkweise
Aus der Arachidonsäure – eine ungesättigte Fettsäure – werden durch das Enzym Carboloxygenase sogenannte Prostaglandine gebildet. Dabei handelt es sich um Botenstoffe, die Entzündungen im Körper fördern. ASS hemmt die Funktion des Enzyms, sodass weiniger Prostaglandine gebildet werden. Mit dem Resultat der fiebersenkenden, entzündungshemmenden und schmerzlindernden Wirkung.
Neben dieser klassischen Wirkung spielt ASS aber zudem eine Rolle in der Thrombozytenaggregationshemmung. Mit anderen Worten: ASS wirkt Verklumpungen von Blutplättchen (Thrombozyten) entgegen und verhindert so ggf. Blut-Gerinnsel. "Bei stark gefährdeten Patienten, bei denen eine Gefäßverengung bereits nachgewiesen wurde, zeigten wissenschaftliche Studien, dass das Risiko einen Herzinfarkt oder Schlaganfall zu erleiden mit ASS um lediglich einige Prozent sinkt", sagt z. B. Dr. Volker Schmiedel, Habichtswaldklinik, Kassel.
Prävention (Vorbeugung)
In der eigentlichen Prävention hat sich ASS aber nicht bewährt. Unwissend greifen viele Gesunde täglich zu einer oder mehreren ASS-Tabletten, in der Hoffnung sich etwas Gutes zu tun. Oft mit fatalen und lebensgefährlichen Folgen.
Prof. Friedrich Hagenmüller, Asklepios-Klinik, Hamburg-Altona, gibt zu bedenken, dass jährlich bis zu 5.000 Menschen an inneren Blutungen durch ASS-Selbst-Verordnung sterben. Z. B. erweitert Alkohol die Gefäße. Kommt ASS hinzu, so kann das zu einem tödlichen Cocktail werden.
Wissenschaftler der St. George´s Universität, London, haben 100.000 Studienteilnehmer, die täglich Aspirin zu sich nehmen, sechs Jahre lang beobachtet. Jetzt haben sie das Ergebnis der Studie veröffentlicht.
Gesunde, die täglich Aspirin einnehmen, haben ein 30 Prozent höheres Risiko innere Blutungen zu bekommen. Also immerhin einer von ca. 70 Patienten bekam innerhalb dieser sechs Jahre innere Blutungen, die sehr gefährlich sind und in vielen Fällen tödlich endeten.
Empfehlung
Deshalb empfehlen die Wissenschaftler gesunden Menschen auf die ASS-Tablette ganz zu verzichten. Sie empfehlen moderaten Sport und absoluten Rauchstopp. So lässt sich das Herzinfarkt- und Schlaganfall-Risiko deutlich senken.
Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten:
- Antikoagulantien (z.B. Marcumar®, Heparinspritze) und ASS verlängern die Blutungszeit
- Digoxin (Digitalis, z.B. Novodigal®) und ASS erhöhen den Digoxinspiegel im Blut
- Kortisonpräparate und ASS erhöhen die Gefahr von Magen-Darm-Blutungen
- Alkohol und ASS erhöhen die Gefahr von Magen-Darm-Blutungen
- Nicht-steroidale Antirheumatika (z.B. Voltaren®) und ASS verstärken die Wirkungen, aber auch die Nebenwirkungen und erhöhen die Gefahr von Magen-Darm-Blutungen
- Valproinsäure (ein Mittel gegen Epilepsie) und ASS erhöhen die Gefahr von Magen-Darm-Blutungen
- Orale Antidiabetika (z.B. Euglucon®) und ASS erhöhen das Risiko einer Unterzuckerung
- Methotrexat und ASS erhöhen die Nebenwirkungen von Methotrexat
- Barbiturate, Lithium, Sulfonamide, Trihodthyronin und ASS verstärken die jeweiligen Wirkung der Medikamente
- Antihypertonika (Mittel gegen Bluthochdruck), Aldosteronantagonisten (z.B. Spironolacton), Schleifendiuretika (z.B. Furosemid), Urikosurika, jeweils in Verbindung mit ASS, vermindern die Wirkung der jeweiligen Medikamente
- Antazida (Säurebinder, z.B. Maaloxan®) vermindern die Wirkung von ASS
- Ibuprofen darf nur mit mindestens 30-ig Minuten Abstand, nach der Einnahme von ASS eingenommen werden, außerdem spätestens 8 Stunden vor der Einnahme von ASS, da sonst die Wirkung von ASS aufgehoben wird
NDR-Filmbeitrag
Pro und Contra
Frau Prof. Cornelia Ulrich, Deutsches Krebsforschungs-Zentrum, forscht momentan mit ASS. Ihrer Meinung nach gibt es Anhaltspunkte dafür, dass ASS eine Krebs hemmende Wirkung zeigt. Z. B. gerade bei Darmpolypen. Ulrich will ihre ersten Ergebnisse demnächst veröffentlichen.
Während bis jetzt noch täglich 100mg ASS als Dauertherapie verordnet und Risiken in Kauf genommen werden, vermutet man den positiven Effekt zukünftig schon bei vielleicht lediglich 30mg täglich.
Weiterhin verhaltend äußert sich dagegen Prof. Hagenmüller. Er sieht unterm Strich mehr Risiko und Schaden als Nutzen. Von seiner Warte aus berechtigt. Schließlich hat er tagtäglich die inneren Blutungen auf dem Tisch, ausgelöst durch ASS.
Horst Boss
Medizin-Journalist
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